تعرفوا على : انقلاب جفن العين ( للداخل أو للخارج )
التعريف بالمرض
قد ينقلب جفن العين إلى الداخل فى اتجاه العين وهو ما يسمى بـ ( الشتر الداخلى لجفن العين أو Entropion ) ، أو قد ينقلب الجفن إلى الخارج بعيداً عن العين وهو ما يسمى بــ ( الشتر الخارجى لجفن العين Ectropion ).
إنقلاب جفن العين للداخل (Entropion) :
يسبب احتكاك الرموش بقرنية وملتحمة العين ، مما يسبب الإحساس بوجود جسم غريب بالعين ، والشعور بألم و التهاب و زيادة إفراز الدموع فيها.
غالباً ما يحدث فى جفن العين السفلى.
إنقلاب جفن العين للخارج (Ectropion) :
عند التفاف الجفن للخارج فهو يسحب معه جزء من ملتحمة العين وفى بعض الأحيان الفتحة الخارجية للقناة الدمعية مما يسبب زيادة إفراز الدموع.
غالباً ما يحدث فى جفن العين السفلى.
أسباب المرض
إنقلاب جفن العين للداخل (Entropion)
يحدث في أغلب الحالات مع التقدم في العمر حيث يحدث ضعف وارتخاء وترهل لبعض العضلات المحيطة بجفن العين مما يؤدى إلى انقلاب حافة الجفن إلى داخل العين.
فى حالات التهاب ملتحمة العين حيث يؤدى إلى حدوث تليف في السطح الداخلي لجفن العين وانقلاب جفن العين إلى الداخل.
قد يحدث في بعض الأطفال حديثي الولادة ، ويكون بسبب عيب خلقى يولد الطفل به ، لكنه غالباً لا يسبب أي مشكلة في الأطفال حديثي الولادة حيث تكون رموش العين رقيقة وغير حادة فلا تسبب أي خدش لقرنية العين.
إنقلاب جفن العين للخارج (Ectropion)
يحدث في أغلب الحالات مع التقدم في العمر بسبب ضعف الأنسجة الرابطة والعضلات المحيطة بجفن العين مما يؤدى إلى انقلاب الجفن إلى الخارج.
قد يحدث أيضا نتيجة حدوث حروق في الوجه قرب الجفن السفلى للعين أو في الجفن نفسه ، حيث يحدث تليف وانكماش في الجلد المصاب بالحروق مما يؤدى إلى شد وجذب الجفن السفلى إلى أسفل ، وبالتالي حدوث انقلاب الجفن للخارج.
أحيانا يكون السبب وجود عيب خلقي مثلما يحدث في الأطفال المصابين بمتلازمة داون.
حالات حدوث ضعف أو شلل في عضلات الوجه مثل شلل عصب الوجه السابع ( Facial Palsy ).
قد يحدث أحيانا مصاحبا لبعض الأمراض مثل التهاب الجلد الحساس ، ومرض الذئبة.
أعراض المرض
إنقلاب جفن العين للداخل (Entropion)
تهيج العين خاصة في الصباح.
احمرار العين.
زيادة إفراز الدموع بشكل المستمر.
الإحساس بألم فى العين ، و الشعور بوجود جسم غريب فيها.
إذا لم يتم العلاج قد يؤدى احتكاك الرموش المستمر لقرنية العين إلى خدش القرنية وحدوث قرحة بها مما يؤثر بشكل كبير على الإبصار.
إنقلاب جفن العين للخارج (Ectropion)
تعتبر عملية رمش العين (الغلق والفتح لجفون العين والذي يحدث تلقائيا باستمرار لكل إنسان) وسيلة طبيعية لمنع حدوث جفاف للعين عن طريق توزيع طبقة دمعية رقيقة على سطح العين ، وكذلك يعمل على التنظيف المستمر للعين ، لذلك فإن انقلاب جفن العين إلى الخارج وفقدان ملامسته المباشرة للعين وعدم القدرة على غلق جفن العين الذي يحدث في حالة انقلاب الجفن للخارج يؤدى إلى :
جفاف العين و تهيجها.
احمرار العين و الملتحمة.
زيادة إفراز الدموع بشكل المستمر.
الحساسية الزائدة للعين من الضوء.
التهاب مزمن في ملتحمة العين.
التهاب القرنية مما قد يؤدى إلى حدوث قرحة بها.
طرق العلاج
إنقلاب جفن العين للداخل (Entropion)
استخدام قطرات دموع صناعية كمرطبات للعين لمنع جفافها ، وتستخدم مؤقتاً حتى يتم إجراء العملية الجراحية.
العلاج الجراحي : يعتبر العلاج الأساسي لإرجاع جفن العين إلى وضعه الطبيعي ومنع احتكاك الرموش لسطح العين ، وتتمثل العملية الجراحية في الآتي :
شق جزء من الجلد المترهل أسفل العين .
إزالة هذا الجزء بمقص جراحي .
شد حافتي الجلد وخياطتها .
وهكذا يتم شد جفن العين و بالتالي رجوعه إلى وضعه الطبيعي و عدم انقلابه إلى داخل العين.
استخدام مضاد حيوي لمدة أسبوع بعد إجراء العملية ، وقد يحدث بعض التورم البسيط مكان العملية و يزول خلال أسبوع إلى أسبوعين :
قطرة للعين توبراليكس Tobralex Eye Drops (نقطة فى كل عين 4 مرات يومي لمدة أسبوع).
مرهم للعين بولى سبيكتران Polyspectran Eye Ointment (مرهم للعين مرة واحدة قبل النوم يوميا لمدة أسبوع).
كبسولات فيبراميسين Vibramycin Capsules (كبسولة كل 12 ساعة يوميا).
إنقلاب جفن العين للخارج (Ectropion)
استخدام قطرات دموع صناعية كمرطبات للعين لمنع جفافها ، وتستخدم مؤقتا حتى يتم إجراء العملية الجراحية.
عمل مساج لجفن العين السفلى ، وترطيب للجلد المحيط بالجفن.
العلاج الجراحي : يعتبر العلاج الأساسي لشد جفن العين وإرجاعه إلى وضعه الطبيعي ، وتعطى الجراحة نتيجة جيدة ، وغالباً تتم باستخدام مخدر موضعي.
ويوجد طريقتان للعملية الجراحية لعلاج انقلاب الجفن للخارج ، ويعتمد اختيار إحداها على السبب المؤدى لحدوث انقلاب الجفن ، وأحياناً يتم استخدام جزء من الجلد يؤخذ من الجفن العلوي أو من الجلد وراء الأذن لاستخدامه كترقيع :
العملية الأولى : Modified Kuhnt-Szymanowski Technique
وتستخدم في الحالات الشديدة من انقلاب الجفن للخارج التي سببها ضعف عضلات الجفن مع التقدم في العمر ، وتتمثل العملية في الآتي :
شق في الجلد أسفل الجفن موازيا لحافة الجفن ، و شق آخر للجلد يمتد سفليا 1 إلى 5 سم .
إزالة جزء مثلث من نسيج حافة الجفن و الملتحمة متماثلا مع الجزء الزائد من الجفن .
خياطة الملتحمة .
وضع جزء من الجلد التعويضي Skin and muscle Flap ، وإزالة الأنسجة الزائدة على هيئة مثلث .
خياطة الجلد .
العملية الثانية : V – Y Operation
وتستخدم في حالات انقلاب الجفن للخارج الناتجة عن حروق وتليف في الجلد حول جفن العين ، وتتمثل العملية في الآتي :
قياس و تحديد الجزء الذي ستجرى فيه الجراحة .
شق جراحي على هيئة حرف V .
وضع الجزء من الجلد التعويضي Skin Flap .
إزالة النسيج المتليف أسفل الجلد بمقص جراحي .
خياطة على هيئة حرف Y .
في أي من العمليتين يتم تغطية العين بعد إجراء العملية الجراحية ويتم استخدام مضاد حيوي لمدة أسبوع بعد العملية الجراحية :
قطرة للعين توبراليكس Tobralex Eye Drops (نقطة فى كل عين 4 مرات يومي لمدة أسبوع).
مرهم للعين بولى سبيكتران Polyspectran Eye Ointment (مرهم للعين مرة واحدة قبل النوم يوميا لمدة أسبوع).
كبسولات فيبراميسين Vibramycin Capsules (كبسولة كل 12 ساعة يوميا).
تعليقات
إرسال تعليق