تعرفوا على : الصفراء

التعريف بالمرض

الصفراء هى عصارة المرارة ، وهى عبارة عن سائل سميك مر الطعم أصفر اللون يتم إعداده في الكبد ويتجمع في قناة المرارة ويخزن في كيس المرارة ليتم إفرازه فيما بعد أثناء دخول الطعام إلى الإثنا عشر حيث يساهم في تحليل وهضم المأكولات الدهنية الدسمة.

وينتج الكبد كل يوم نحو لتر واحد من عصارة المرارة (الصفراء Bile secretion).

ومرض الصفراء هو المرض الذي تتجمع فيه الصفراء في كيس المرارة بنسبة أكبر من اللازم ، وهو مرض غالباً ما يصيب الأطفال حديثى الولادة عقب الولادة مباشرة ، كما يصيب الكبار ناتجا عن تكسر كريات الدم الحمراء وبالأخص مادة الهيموجلوبين فى الدم فتتحول إلى مادة صفراء تسمى البيلوروبين Bilirubin. 

أسباب المرض

أسباب المرض عند الأطفال حديثى الولادة :

سبب فسيولوجى أو طبيعى ، حيث يولد الطفل بعدد كبير جدا من كريات الدم الحمراء وهو ما لا يحتاجه جسمه ، وبالتالي تحدث عملية تكسير وتحلل ذاتى لكريات الدم الزائدة عن الحاجة مخلفة وراءها نسبة عالية من مادة البيلوروبين مسببة أعراض مرض الصفراء من إصفرار الجلد والعينين.

وجود خلل في إنزيمات الكبد أو حدوث انسداد فى قنوات المرارة ، و في هذه الحالة يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأخضر ( الزيتوني ).

في حالة اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الأب ، أو أن يكون دم الأم فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء وتكسرها.

حدوث تلوث فى الحبل السُري أثناء الولادة كنتيجة لإجراء عملية الولادة في مكان لا يتمتع بالنظافة الكافية.

أسباب المرض عند البالغين :

كعرض ثانوى للأمراض التى تصيب الكبد أو كيس المرارة.

كعرض جانبى لتعاطى بعض الأدوية.

مرض إلتهاب الكبد الوبائى.

بعض أنواع الأورام السرطانية التى تصيب الكبد أو كيس المرارة. 

أعراض المرض

أعراض المرض عند الأطفال حديثى الولادة :

إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان.

تكون رضعتهم ضعيفة وقليلة.

تنبعث من السُرة رائحة كريهة تشبه العفن.

أعراض المرض عند البالغين :

إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان.

حكة أو رغبة فى الهرش.

غثيان و قيء.

حالة من الضعف و الإرهاق العام.

قد يشعر المريض بألم فى منطقة يمين أعلى البطن تحت عظام القفص الصدرى مباشرة.

يتلون البول بلون غامق برتقالى يميل إلى البنى.

يصبح البراز باهت ترابى اللون.

طرق العلاج

علاج الأطفال حديثى الولادة :

العلاج الضوئي :

هو الأكثر شيوعا والأقل ضرراً ، حيث يوضع الطفل في جهاز الحضّانة ويسلط عليه ضوء ذو طول موجي محدد و مسافة محددة ، ويوضع في شكل لمبات طولية (6 لمبات) في سقف الحضّانة ، ويلزم تغطية عين الطفل و منطقة الحفاضة ، وتغيير وضعيتة بالحضّانة كل ست ساعات ، وتتم متابعة الطفل عن طريق تحديد نسبة الصفراء فى دمه كل (4 إلى 6 ساعات) حسب حالة الطفل ، ولمدة 48 ساعة حتى يبدأ لون اصفرار الجسم في التحسن ، ويستمر العلاج حتى ينخفض معدل الصفراء عن حد العلاج الضوئي.

 تغيير الدم :

تستخدم هذه الطريقة في حالة ارتفاع نسبة الصفراء على الرغم من بداية العلاج الضوئي ، أو في حالات الأطفال المبتسرين ، أو فى حالات تكسر الدم حيث تتعدى نسبة الصفراء المعدلات المقبولة ، وهنا يتم سحب منتظم لدم الطفل المحتوى على مادة الصفراء واستبداله بدم متطوع خال من الصفراء و مطابق للفصيلة أو متوافق.

علاج البالغين :

يكون بعلاج السبب الذى أدى إلى ظهور أعراض الصفراء ، وبعلاج السبب تختفى هذه الأعراض.

ملاحظات

يجب عدم التهاون والمتابعة الطبية الدقيقة عند التعامل مع أي طفل حديث الولادة مصاب بالصفراء لأن العواقب والمضاعفات قد تصبح خطيرة ، حيث تكمن خطورة مادة الصفراء في أثرها المدمر على الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فارتفاع هذه المادة إلى نسبة معينة قد تؤدي إلى وصولها وترسبها فى أجزاء ومراكز هامة بالمخ مما يسبب حدوث مضاعفات خطيرة مستديمة مثل التخلف العقلي والشلل والصمم والعمى ، وقد تؤدي أحيانا إلى حدوث الوفاة.